
Omaha Hi/Lo har växt i popularitet mycket på grund av de stora potterna. Spelet fungerar på samma sätt som Omaha men med ett undantag. Förutom att du vinner med den högsta handen, vinner du även med den lägsta handen. Det betyder således att du spelar två händer samtidigt.
För att en hand ska kvalificera som en låg hand, får det högsta kortet inte överstiga 8, och handen som har det lägsta högsta kortet under och inklusive 8 vinner den låga potten. Exempelvis, en hand som består av A3456 slår en hand med A2457.
En knapp, dealer button, placeras ut för att visa vem som för tillfället delar ut korten och knappen flyttas ett steg åt vänster efter varje omgång. Spelaren till vänster om knappen satsar lilla mörken, small blind, normalt halva den lilla insatsen (i ett spel med $2/$4 som insatser skulle det vara $1 som är halva den lilla insatsen).
Spelaren till vänster om denna betalar stora mörken, big blind, som är lika med den lilla insatsen ($2 i detta exempel). Varje spelare tilldelas sedan fyra nedåtvända egna kort, pocket cards, som endast är synliga för spelaren.
Efter att de personliga korten är utdelade görs första insatsrundan, som startar med personen till vänster om givaren, och när alla insatser är lika höga vänds tre gemensamma kort, community cards, upp samtidigt på bordet som är synliga för alla, även kallat floppen, the flop.
Nu startar en ny insatsomgång innan det fjärde kortet, the turn, läggs ut på bordet. En ny runda med insatser görs innan det sista kortet, the river, läggs ut på bordet. Nu görs en slutgiltig insatsrunda bland alla spelare som är kvar i spelet.
När insatserna har slutförts visar spelarna sina händer och den som har den bästa kombinationen bestående av exakt två egna korten och tre av de fem gemensamma korten på bordet, för både den högsta och lägsta handen, vinner och delar på potten.